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              精神分裂癥認知損害:谷氨酸能調節劑是否有用?
              來源: | 作者:喜麥 | 發布時間: 2021-05-12 | 507 次瀏覽 | 分享到:

              關鍵詞:精神分裂癥 認知 谷氨酸能調節劑

              認知損害是精神分裂癥的核心特征之一,而N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體功能低下被認為在其中扮演著重要角色。盡管谷氨酸能調節劑或可逆轉這一棘手的臨床狀況,但迄今為止相關的研究證據并不一致。一項6月16日在線發表于《分子精神病學》(2014IF:14.496)的系統綜述及meta分析研究顯示:作為聯合治療,谷氨酸能正向調節劑或無助于逆轉精神分裂癥患者的總體認知功能損害。

              該研究由加拿大成癮及精神衛生研究中心(CAMH)的Y Iwata及其合作者所開展,旨在探索谷氨酸能正向調節劑是否對精神分裂癥患者的認知功能具有積極效應。研究者系統檢索了2015年2月之前Embase, Medline及PsycINFO中針對精神分裂癥及相關障礙的雙盲隨機安慰劑對照研究,并通過計算標準化均差(SMD)評價了谷氨酸能藥物在抗精神病藥基礎上相對于安慰劑對患者總體認知功能及8個認知領域的效應,這8個認知領域分別為:注意/警戒性、認知控制/執行功能、推理/解決問題、社會認知、處理速度、言語學習、視覺學習及工作記憶。

              本項分析共納入了17項研究、1391名受試者。結果顯示:

              △ 總體認知功能方面,谷氨酸能正向調節劑并不優于安慰劑(SMD = 0.08, 95%置信區間[CI]= ? 0.06- 0.23;11項研究,n=858);

              △ 8個認知領域方面,谷氨酸能正向調節劑在其中任何一個領域均不優于安慰劑(SMDs = ? 0.03 - 0.11;n=367-940);

              △ 僅納入精神分裂癥患者的亞組分析顯示,增強谷氨酸能神經傳遞的藥物并未顯示出谷氨酸能正向調節的促認知效應;

              △ 單獨來看,未發現某一種藥物對認知具有改善效應。

              基于上述結果,研究者得到結論:在逆轉精神分裂癥認知損害方面,谷氨酸能正向調節劑作為聯合治療并無顯著療效。人們仍需開展更多研究,以闡明谷氨酸能系統在精神分裂癥認知損害中所扮演的角色。再進一步,我們有必要在異質性很強的群體中確定一個亞組,該亞組患者或可從谷氨酸能調節劑治療中獲益。

              文獻索引:Iwata Y et al. Effects of glutamate positive modulators on cognitive deficits in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of double-blind randomized controlled trials. Mol Psychiatry. 2015 Jun 16. doi: 10.1038/mp.2015.68. [Epub ahead of print]

              醫脈通編譯,轉載請注明出處。

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